不久前,一场采购金额过百亿元的国家级高值医用耗材集中采购开标。多年来位居高价位的心脏支架大幅降价,从均价1.3万元降至700元左右,降幅超过90%,按意向采购量计算,预计节约资金109亿元。这一消息,引发社会关注和热议。

心脏支架是人们熟悉的高值医用耗材。近年来,因我国心血管疾病患病人数不断增多,进行心脏支架植入的病例数逐年攀升,每年临床用量达100多万个,人均使用1.4―1.5个。但是,心脏支架的平均价格一直在万元以上,全国心脏支架的费用负担一年超过150亿元。

12月10日,中铁十二局集团承建的京雄城际铁路雄安站房通过初步验收,今年年底将正式投入使用。

2019年3月8日,是邹玉凯初到雄安站的日子。虽然时间已近两年,但邹玉凯依然记得雄安站初体验——“它太大了,大到让我感觉手足无措”。

“等建设完雄安站,再参与其他大项目,我的心里就有底了。”邹玉凯说,眼下,雄安站开通在即,我其实已在内心一遍遍预想过“开通合影时的兴奋”。

灾情发生后,甘肃公路部门一方面全力抢通部分灾毁路段,另一方面立即对灾毁严重路段启动修复重建规划。国道212线化马桥修复重建被列入一期工程,并于10月1日开工建设,12月20日正式建成通车。桥梁跨径总长由原来的60米增加到了70米,增加了行洪断面,减少了洪水对桥梁的危害。

年底将至,国道212线水毁路段全线贯通也将为即将到来的客流、物流高峰提供交通保障。

2019年末,大批工作人员返乡。突发的新冠肺炎疫情,一时打乱了项目部安排。“借助大数据,我们确定返乡人员行程轨迹,鼓励用私家车、大巴车点对点接送人员,并根据每个人选乘交通工具、行动轨迹等划分成红黄绿三色管理。”中铁十二局集团雄安站房项目部党支部书记苗胜国说,在施工现场,每个人都要穿戴三色荧光衫,进出工地均需刷脸验证。因为管控得力,尽管复工人员涉及十四五个省,总数达3000余人,但无一人呈阳性。

上海作为改革开放的引领城市之一,电商年底大促遇上了浦东开放三十周年、第三届中国国际进口博览会等盛事,更是意义非凡。上海海关成立跨境电商通关保障专项工作组和党员突击队,加班加点支持跨境电商一线监管现场,保障现场监管人力资源充足。组织专人提前对通关相关系统、设备、网络开展排查,及时更换效率低下的老旧设备,并加强24小时不间断通关值班保障。

站在大厅内,从南到北是一处处服务台。董永卫介绍,雄安站体量巨大,如果按照传统思路,消防、监控设备等线路庞杂,且无法满足大跨度空间需要。为此,建设者利用通风系统有限空间集成消防、监控、声学喇叭、5G信号等,形成一个综合性服务平台。未来,雄安站将实现5G全覆盖。

“雄安站智能照明系统,可根据人流量、天气变化,智能调节灯光照度。”中铁十二局集团雄安站房项目部副经理董永卫介绍说,当人流量大时,系统会自动调节灯光亮度。大厅无人时,系统将自动关闭灯光。此外,系统还能根据天气阴晴、自然光强度变化等,自动调节照度。

在具有铁道兵血统的中铁十二局,一批批“80后”“90后”正在成为项目主力。

雄安站建设两年间,有人在这里增长了见识,有人在这里收获了爱情。“90后”任双欢负责项目党建宣传工作。两年间,他无数次背着相机走进工地。“刚到工地上,这里还是一片耕地。”任双欢说,我在这里认识了妻子,并在此结婚生子,成为项目部的一份子,“甚至连孩子都在这里成长”。

“90后”和雄安站共成长

江浙沪地区是全球电商中心区域之一,众多跨境电商企业集聚在此,通过网络将全球优质商品引入国内,或将国内优质商品销往世界各地。为支持年末年初旺季大批量出货需求,杭州海关提前加强与空港口岸监管作业场所协调沟通,设定跨境电商货物存放专区,开辟跨境电商货物专用进仓通道,确保通关不中断、无障碍;提前对接航空公司、物流企业,及时获取物流动态,保障跨境电商货物即到即验即放。作为全国跨境电商规模最大、商品品类最齐全的园区,中国(杭州)跨境电子商务综合试验区(下沙园区)2020年“双十一”备货4600万件,同比增加11%,商品品类较往年更为丰富,来源遍布日本、韩国、德国等国家和地区。

经历了最初的紧张、兴奋,邹玉凯很快和众多“80后”“90后”一起走上一线管理岗位。派单、巡查、落实施工工艺、提出改进意见、督促改进。邹玉凯很快适应了角色要求。

24日,在雄安新区昝岗镇,四周一片空旷,体量宏大的雄安站傲然挺立。椭圆形的雄安站房屋顶轮廓恰似一瓣莲叶上的露珠。站在雄安站前,高达数十年的塔吊相形见绌。暗夜当中,“雄安站”三个大字赫然醒目。

“6月底,我们要给其他施工单位交接站台工作面;9月份,高铁线路联调联试后,我们只能在晚9点到次日凌晨4点半之间施工,施工时间又压缩一半。”王瑞刚说,项目所有工序一环咬一环,复工以来,我们一直处在一种追赶、奔跑状态。

为确保跨年大促期间跨境电商进出境快速通关,海关从去年10月初即开始积极采取措施、谋划布局。主动走访部分电商平台和电商企业,提前了解企业促销计划、商品品类和预估销量,针对性制定了人员值班、系统保障、业务指导等工作方案,同时强化科技创新、模式创新,切实保障跨境电商商品的通关效率。

作为“国字号”工程,雄安站引入5G、智能照明等多项“黑科技”。

回想起两年前中标雄安站时的情景,蔡英康依然“很兴奋”。蔡英康说,雄安站引入“站城融合”理念。这里不只是单体建筑,而是城市交通、经济、生活的一部分,“能够参建雄安站,这是我们一生的荣幸”。(完)

央企助力雄安高铁站。李新锁 摄

董永卫说,“我们把旅客感受、体验放在首位来考虑。站内空间跨度巨大,我们把每盏灯做到30米长,全部无缝拼接,以最大限度降低炫光问题”。

心脏支架的价格较高,与其创新性、侵入人体特性有关。经过长达30多年的临床使用,心脏支架技术已经比较成熟,国内产品临床使用率已达80%,国产、进口产品在质量上几乎没有太大差异。按市场规律,这种技术成熟、竞争充分的产品价格会逐步下降。然而,心脏支架由于销售模式的原因,过于依赖推广、营销,中间环节费用占了大头,导致出厂价与患者使用价之间相差巨大。不仅是心脏支架,其它高值医用耗材价格往往都比较高。从出厂、各层级代理商、物流配送到医院采购、使用,经过的环节越多,中间费用就越高,价格也越高。由于高值医用耗材型号复杂、种类繁多,病例之间的使用存在差异,因此多年来难以开展“团购”,无法有效实现量价挂钩。同时,因流通费用过高,相关企业往往重销售、轻研发,产品难以靠质量、创新赢得市场。

两年间,雄安站以47.5万平方米(几乎相当于66个足球场大小)的体量挺立在雄安大地上,邹玉凯也从一个工地学徒成长为一名带徒“小师父”。

两年间,邹玉凯亲眼看着雄安站从打桩、建设主体,建造设备层、站台层,再到装修调试,一天天崛起,内心感受也从“敬畏其宏大逐渐变成参与其中的骄傲、自豪”。

对于建设者而言,雄安站就是一顶王冠,想要佩戴必要承受其重。

蔡英康说,在新冠疫情、环保监管等多重客观因素制约下,我们只有采取超常规措施、夜以继日施工,才能如期完成使命。

两年间,雄安站完成了“君子豹变”的过程,众多“80后”“90后”也有了足以装满行囊的收获。

从“疫后”复工以来,雄安站一直处于抢工期状态。从正月初十离家,项目部副经理王瑞刚已有十个月没有回家,直到儿子生日才请假两天匆忙来去一趟。

面对集中带量采购,有些人担心,会不会这头降了那头升了?对此,医保部门已经明确,医保预算结余留给医院,医院按照政策自主分配,这无疑将大大激发医院的积极性。同时,配套医保支付改革、医疗服务价格调整、药品流通体制改革,以及公立医院薪酬制度、补偿机制改革等,将有效防止出现“按下葫芦浮起瓢”的现象,推动实现合理诊疗,合理使用药品、耗材。

“黑科技”点亮雄安站

用雄安之重成就“王冠”工程

在江苏南京,南京海关也早早地为保障跨境电商跨年大促忙活起来。在南京空港跨境电商监管现场,一辆辆装载电商出口商品的车辆进入场所前,司机都会拿出手机扫描一个二维码,然后卡口就自动放行车辆进场。经向一位司机了解,通过这套系统,企业无须到处跑腿,只要进行一次数据填报,就可以全程无感办理海关通关手续,大幅降低了物流环节的人工成本和时间成本。

据苗胜国介绍,“85后”“90后”已逐渐成为项目主力。目前,项目部两个总工程师一个是84年,一个是87年,现场管控大多是“90后”。

从心脏支架开始,高值医用耗材的暴利现象该终结了。集中带量采购带着联盟地区2408家医疗机构80%的需求用量,招采合一、量价挂钩,采取医保预付货款、医院确保使用、药监部门全力监管质量的综合手段,实现降价保质,强力治理价格虚高。此前,药品集中带量采购已经有了3批实践,给高值医用耗材集采提供了有益经验。尽管目前心脏支架不像药品一样有一致性评价质量认证,但采购的心脏支架全部是医疗机构自主报量的常用主流产品。按照规则,即使出现中选产品不是医院常用产品的情况,也由医院自主决定用量。另外,临床上仍有20%的使用比例留给医生和患者自主选择。随着国家医保局推进耗材标准化编码工作,所有高值医用耗材还会有统一的标准。这将为今后所有品种的集中带量采购打下良好基础。

高值医用耗材治理被称为医改难啃的“硬骨头”,涉及的利益链条长,触及的改革面广。为了人民群众的健康,切实减轻费用负担,让医保基金得到更加合理的使用,促进行业可持续发展,再难的事情也要努力办好。以更大的决心和勇气攻坚克难,凝聚众智、集聚众力,朝着改革目标协同发力,才能加快实施健康中国战略,更好守护人民健康。

不仅如此,海关还将跨境电商B2B出口和跨境电商进出口退货纳入通关服务保障范围。通过保障B2B出口通关时效,海关进一步支持企业拓展电商批量出口业务,帮助中小微企业进一步降低成本,让消费者“放心买”,让出口企业“放心卖”,对正向消费有很好的刺激作用。(总台央视记者 孙树文)

在雄安站东西两侧,分别是京雄场(北京到雄安)和津雄场(天津到雄安)候车大厅,中间是一道15米宽的光廊通道。

Uber Eats 一份声明中表示,”刚刚才收到 PostCom 的评估,现在将对其进行分析,以便评估下一步的行动”。PostCom表示,此前,Uber瑞士公司对自己受瑞士邮政法约束的义务提出质疑,认为自己与为其送货的餐馆没有合同关系。

经过将近一年的评估,PostCom 发现 Uber Eats 有部分业务属于邮政立法的范畴。PostCom 在一份声明中认为食品包装在本质上符合邮政服务的标准,当涉及到包裹的属性时,和包裹内容物的性质并不相关。

“能参与建设雄安站这种‘国字号’工程,首先是国家对我们的信任。”中铁十二局建安公司董事长蔡英康说,雄安站房建设涉及高铁站房全部专业,包括大小工序58000余道,可谓集国内高铁站房建设设备、施工技术、工艺流程、安装设计、智能管理之大成。

在节能环保背景下,雄安站站房大厅、城市通廊等采用清水混凝土(混凝土浇筑后,外面不再有任何涂装,也不贴磁砖、贴石材等材料)构造,免去装饰装修、后期运维成本。

据悉,Uber Eats 在瑞士的子公司 Uber Portier B.V. 必须在1月30日前向 PostCom 注册,这样以来就会受到邮政法规的约束。PostCom 表示这可能会对工作时间、工资和其他 “该行业的通常工作条件”产生影响。

在何锦辉看来,在如此大跨度空间上架设“光廊”,“就像是在两块石头上放豆腐”。借助BIM(建筑信息模型)数字化技术,建设者用“绣花功夫”雕琢这一巨型光廊,以保证每一块玻璃放置准确,每一段工程严丝合缝。

“桥式站台是站台结构形式的一种改革性试验,站台在上,大厅在下。在减少土地占用面积的同时,我们通过增设轨道吸音板、轨道隔震垫等解决噪音、震动问题。”中铁十二局集团雄安站房项目部技术部部长郑河舟说,国内高铁站房装饰大多采用铝板、石材等,不仅成本高,而且后期更换运维也是一笔不小开支。

“清水混凝土施工效果简洁环保,但对混凝土配比、模板拼装、养护等要求极高,可谓是‘一地一个模式’。”郑河舟说,为了突破这一难关,项目部聘请专家组组建高效管理团队,查阅大量资料,对全国各地清水混凝土实地考察。在历时5个月,比选100组试块,经过12次实体构件浇筑尝试,又在混凝土配合比、模板原材料、模板拼装、混凝土浇筑养护等方面进行大量实验对比后,最终高质量完成清水混凝土施工任务。

站在雄安站站房内,头顶约15米处,就是高铁站台,也即“桥式站台”。东西355米,南北606米的跨度,让身处其中的人顿觉渺小。

2018年12月,中铁十二局建安公司率部进驻雄安站房项目部。地下两层、地上三层,在距离地面约15米高度架设“桥式站台”,47.5万平方米体量,配套地下管廊、下沉式站前广场等附属设施,如此种种,要在两年工期内保质保量完成。

珠三角地区毗邻港澳和东南亚地区,传统制造和水陆运交通较发达,跨境电商的兴起为“中国制造”销往全球提供了一种新的方式。据了解,目前广东地区跨境电商以出口为主,全国70%以上的跨境电商出口商品通过珠三角地区销往世界各地。为配合做好广东制造商品顺利通关,广东地区的海关紧密发挥区位产业优势,从管理上、模式上多方面进行创新,有效提升了电商商品通关效率。据黄埔海关介绍,为推动关区跨境电商出口高质量发展,服务地方经济升级转型,黄埔海关专门制订了8项措施,并强化系统集成,率先推出了电商出口24小时通关模式,实现区域物流无缝对接。

“这条光廊有15米宽、600多米长。在热胀冷缩作用下,15米宽的通道滑移变形较大。为适应这种变化,我们将承托玻璃罩的钢架设置成滑移轨道,可根据气温变化动态调整。”中铁十二局集团雄安站房项目部副总工程师何锦辉说,这条光廊上每一块玻璃都有二维码身份证,没有两块完全相同的玻璃。